Деформирующий остеоартроз - cимптомы и лечение в Москве

Деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава 1, 2, 3 степени, представляется дистрофическим преобразованием костных суставов, носящим прогрессирующие признаки, и характерным первичным повреждением хрящей. Далее следует дегенерация костно-суставного аппарата в целом.

Характерными признаками можно назвать:

• артралгию;
• неполноценное функционирование суставов;
• явно выраженные изменения формы суставов.

Фармакотерапия этого заболевания разрабатывается с целью:

• замедления прогрессирования процессов дегенерации;
• улучшения функционирования суставов;
• уменьшения боли.

Иногда целесообразно протезирование суставов.

Отмечается медленное прогрессирование деформирующего остеоартроза коленного, голеностопного, плечевого сустава, стопы, кистей рук. Попутно развиваются патологическая нестабильность суставов, анкилоз.

Признаки развития заболевания первичного типа: поражается здоровый хрящ, происходит врождённое снижение способности полноценно функционировать.

Признаки развитие деформирующего остеоартроза диагностика вторичного типа по клиническим рекомендациям: уже имеются дефекты суставного хряща, как последствия воспаления костно-суставных тканей, травм, нарушений обменных и гормональных процессов, асептического некроза костей.

Классификация. Диагностика. Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного, тазобедренного, плечевого, коленного сустава, стопы кистей рук. 

Изучая развитие клинико-рентгенологической картины, рассматривают три стадии деформирующего остеоартроза.

I стадия. Сустав теряет подвижность незначительно. Суставные щели суживаются немного и нечётко. Суставные плоскости на краях имеют начальные остеофиты.

II стадия. Суставы снижают подвижность, при движении похрустывают. Сужение щели становится более заметным, мышечная атрофия носит умеренный характер, в костной ткани формируются субхондральный остеосклероз и остеофиты.

III стадия. Сустав деформируется, его подвижность резко снижается. Суставная щель отсутствует, выявляются:

• костная деформация;
• суставные "мыши";
• субхондральные кисты;
• обширные остеофиты.

Есть еще 0 стадия: при отсутствии рентгенологических проявлений (авт. Kellgren, Lawrence).

Симптомы вторичного деформирующего остеоартроза коленного, плечевого, тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени. 

В суставах появляется боль. При нагрузках отмечается механический тип боли, так как возникают:

• микропереломы трабекулярной костной ткани;
• внутрисуставная гипертензия;
• венозный застой;
• раздражение тканей остеофитами (наростами);
• спазм околосуставных мышц.

Ночью или в положении покоя боль стихает. Продолжительность "стартовой" боли кратковременная: возникает из-за развития реактивного синовита и отёка сустава.

"Блокадная" боль возникает периодически, когда сустав двигается и "заклинивает". Часть разрушаемого хряща, находясь между суставными поверхностями, ущемляется.

Суставы похрустывают (крепитация) при движении. Отмечаются ограниченность их подвижности из-за уменьшения суставной щели, спазм периартикулярных мышц, увеличение остеофитов. Субхондральные кости дегенерируют, деформация суставов становится необратимой.

Прежде всего поражаются суставы позвоночника, тазобедренные, коленные, а еще фаланговые - пальцев рук и ног. Тяжелее прочих протекает коксартроз (поражены тазобедренные суставы). Отмечаются "заклинивание" сустава, паховые боли, передающиеся в колено. Из-за развития гипотрофии мышц ягодицы, бедра, сгибательно-приводящей контрактуры происходит функциональное укорочение нижних конечностей, возникает хромота, возможна полная неподвижность.

Осложнения

Продолжительное прогрессирование болезни приводит к развитию:

• наружного подвывиха надколенника;
• анкилоза;
• спонтанного гемартроза;
• остеонекроза мыщелка бедра;
• вторичного реактивного синовита.

Диагностика

Пациент консультируется с ревматологом, проходит исследования. Определяется степень функциональной полноценности суставов. Основными клиническими критериями для определения уровня поражения деформирующим остеоартрозом плечевого, тазобедренного, коленного сустава 1, 2, 3 степени считают следующие.

Данные рентгенодиагностики (обнаруживается сужение суставных щелей).

Деформация костных суставов (субхондральный остеосклероз, кисты).

Разрастание остеофитов.

Более детально оценить изменение хряща помогает назначение:

• КТ позвоночника;
• УЗИ;
• МРТ пораженного сустава.

Лечение в Москве

Здесь терапия предусматривает комплексный подход. Учитываются:

• длительность лечения;
• систематичность;
• этиологические обстоятельства.

Больные суставы (особенно опорные) должны быть разгружены. Нельзя много ходить, поднимать тяжести, пребывать в фиксированных позах.

Сильные боли снимают внутрисуставными блокадами, вводят гормональные препараты.

Когда внутрисуставный выпот рассасывается медленно, назначается пункционная эвакуация.

Прогнозы

Коксартроз способен нарушить функционирование конечностей, привести к инвалидности. Удаётся добиться улучшения функционирования сустава, снижения боли, однако полностью восстановить хрящ невозможно. Во всяком случае, у взрослого пациента.

Профилактика

Следует ограничить перегрузки сустава, а ушибы и растяжения связок лечить своевременно. Также нельзя откладывать лечение плоскостопия, сколиоза, дисплазии. Контролирование веса и регулярные занятия гимнастикой снизят риск заболевания деформирующим остеоартрозом.

Связанные заболевания:

Остеоартроз

Коленный остеоартроз

Коксартроз

Интересное

теносиновит сухожилия

вальгус лечение

неврит лицевого нерва симптомы и лечение