Реабилитация после коронавируса

Пациенты, перенесшие covid-19 стакиваются со следующими осложнениями:
I) Поражение легких, характеризующееся затруднением дыхания, одышкой, чувство сдавленности, дискомфорт, боли в области грудной клетки или в межлопаточной области, снижением терпимости (толерантности) к физической нагрузке. Причины этого состояния различны. У части пациентов в следствие массивного поражения легких (КТ3, КТ4) развивается фиброз (то есть легочная ткань, способная "дышать", заменяется рубцовой тканью, не способной осуществлять функцию дыхания). У другой части пациентов причиной проблем является тромбоэмболия (далее ТЭЛА) мелких или крупных ветвей легочной артерии. Тромб или тромбы препятствуют кровоснабжению и питанию соответствующей зоны легкого (легких) , что делает невозможным нормальное функционирование и дыхание зоны поражения.
Обследования, необходимые для оценки и диагностики степени поражения легких:.
КТ органов грудной клетки ( в случае нахождения в стационаре необходим выписной эпикриз), КТ ангиография легочных артерий с контрастированием при отсутствии противопоказаний при подозрении на ТЭЛА, анализ крови общий + СОЭ, анализ крови на с-реактивный белок, анализ крови на д-димер, посев крови на стерильность, прокальцитониновый тест, пцр диагностика на covid19, анализ крови на антитела класса М и G к covid19, УЗИ плевральных полостей, ЭХО-КГ с измерением давления в легочной артерии, экг с оценкой нагрузки на "правое сердце" для исключения поражения по типу "легочного сердца", пульсоксиметрия.

Реабилитация:
1) Инфузионная и парентеральная терапия (капельницы с необходимыми для корректного восстановления препаратами, инъекции лекарств, витаминов)
2) Массаж грудной клетки в том числе перкуссионный (только после обследования и только по назначению врача).
3) ЛФК с реабилитологом с акцентом на дыхательные упражнения, обучение правильному дыханию.
4) Рефлексотерапия - активация стабилизирующих и защитных систем организма, устранение внутренних напряжений путем воздействия на активные точки.
5) остеопатическая коррекция дыхательных дисфункций (например, спазма межреберных мышц, диафрагмы).

Дополнительно по показаниям может осуществляться сопровождение реабилитационного процесса врачом-иммунологом для повышения эффективности достижения цели нормализации работы иммунной системы.

II) Поражение сердечно-сосудистой системы характеризующееся повышение риска тромботических и тромбоэмболических осложнений может сопровождаться учащенным сердцебиением (тахикардией), кашлем с сукровичным компонентом, как снижением так и понижением артериального давления, давящими болями в грудной клетке, в том числе за грудиной, дискомфортом в грудной клетке, набуханием купных вен, особенно вен нижних конечностей. Факторами развития этого состояния являются многочисленные реакции организма на новую короновирусную инфекцию. Чем тяжелее переносилась инфекция Covid19 бдительнее должно быть отношение к здоровью пациента. Одной из самых серьезных причин сердечно-сосудистых проявлений является ТЭЛА – тромбоэмболия крупных или мелких (а иногда сочетание) ветвей легочной артерии, отвечающей за возврат венозной крови к сердцу. При подозрении на ТЭЛА может понадобиться выполнение КТ ангиографии легочных артерий с контрастированием при отсутствии противопоказаний.
План обследования во многом схож с обследованием при поражении дыхательной системы, однако имеет некоторые отличия: анализ крови общий + СОЭ, анализ крови на с-реактивный белок, анализ крови на д-димер, посев крови на стерильность, прокальцитониновый тест, пцр диагностика на covid19, анализ крови на антитела класса М и G к covid19, анализ крови на КФК, КФК-МВ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, УЗИ плевральных полостей при подозрении на гидроторакс осложняющий работу сердца,
ЭХО-КГ с измерением давления в легочной артерии, электрокардиография, пульсоксиметрия, тропониновый тест.

Реабилитация:
1) Инфузионная и парентеральная терапия (капельницы с необходимыми для корректного восстановления препаратами, инъекции лекарств, витаминов)
2) Точечный массаж (только после обследования и по назначению врача)
3) ЛФК с реабелитологом с акцентом на дыхательные упражнения, обучение правильному дыханию, бережные тренировки направленные на тренировку сердечной мышцы при отсутствии противопоказаний.
4) Рефлексотерапия - активация стабилизирующих и защитных систем организма, устранение внутренних напряжений путем воздействия на активные точки.
5) Остеопатическая коррекция дыхательных дисфункций (например, спазма межреберных мышц, диафрагмы) и висцеральных (органных) .
дополнительно по показаниям может осуществляться сопровождение реабилитационного процесса врачом-иммунологом для повышения эффективности достижения цели нормализации работы иммунной системы.

III) Поражение нервной системы характеризуется головными болями, головокружением, нарушениями терморегуляции (могут быть как понижения так и повышения температуры). Еще один частый симптом поражения нервной системы – мышечные боли самой разнообразной локализации. Боли могут быть мучительными и существенно снижать качество жизни пациента. Симптомы могут возникать как после тяжелого течения новой короновирусной инфекции, так и после среднетяжелого или даже легкого течения. Частыми неврологическими жалобами после заболевания COVID-19 в легкой форме являются аносмия или гипоосмия – то есть снижение или отсутствие обоняния, изменение в восприятии вкусовых ощущений и запахов. Важным признаком поражения нервной системы является метеочувствительность, возникшая после заболевания. Методами современной неврологии можно существенно улучшить уровень здоровья и самочувствия в этих ситуациях. Любой неврологический симптом, будь то боли или нарушения сна, возникший после новой короновирусной инфекции требует компетентной оценки.
План обследования: ЭЭГ, анализ крови на антитела к миелину, анализ крови на холестерин, д-димер, протеин S, кфк, лдг, гликированный гемоглобин, ферритин, с-реактивный белок, прокальцитониновый тест, пцр диагностика на covid19, анализ крови на антитела класса М и G к covid19, пульсоксиметрия

Реабилитация:
1) Инфузионная и парентеральная терапия (капельницы с необходимыми для корректного восстановления препаратами, инъекции лекарств, витаминов)
2) Точечный массаж (только после обследования и по назначению врача)
3) ЛФК с реабелитологом с акцентом на дыхательные упражнения, обучение правильному дыханию, бережные тренировки направленные на тренировку сердечной мышцы при отсутствии противопоказаний.
4) Рефлексотерапия - активация стабилизирующих и защитных систем организма, устранение внутренних напряжений путем воздействия на активные точки.
5) Остеопатическая коррекция дыхательных дисфункций (например, спазма межреберных мышц, диафрагмы) и висцеральных (органных) .
6) ЭЭГ зависимая биоакустическая стимуляция на аппарате Синхро-С (только после ЭЭГ обследования по назначению врача невролога)
7) Психотерапия (по показаниям)
8) Кинезиотерапия
дополнительно по показаниям может осуществляться сопровождение реабилитационного процесса врачом-иммунологом для повышения эффективности достижения цели нормализации работы иммунной системы.
При выявлении поражений суставов может быть привлечен к лечебно-диагностическому процессу врач ревматолог или ортопед-травматолог.

IV) Поражение эндокринной системы после новой короновирусной инфекции характеризуются следующими нарушениями: сухостью во рту, повышенной утомляемостью, снижением настроения, перепадами настроения, ощущениями жара или напротив озноба в теле, набор или снижение веса, повышение или понижение артериального давления. Часто подобные симптомы возникают не только от самой новой короновирусной инфекции, но и в качестве побочных эффектов от применения серьезных и сильнодействующих лекарственных средств, таких как противовирусные препараты, глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики, препараты биологической терапии
План обследования: УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы, анализ крови на антитела к миелину, анализ крови на холестерин, д-димер, протеин S, кфк, лдг, гликированный гемоглобин, инсулинорезистентность, ферритин, с-реактивный белок, прокальцитониновый тест, анализ крови на ТТГ, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, витамин д, паратгормон, кальций общий и ионизированный, фосфор, калий, натрий, хлор, кортизол, пролактин, эстрадиол, прогестерон, пцр диагностика на covid19, анализ крови на антитела класса М и G к covid19, пульсоксиметрия.

Реабилитация:
1) Инфузионная и парентеральная терапия (капельницы с необходимыми для корректного восстановления препаратами, инъекции лекарств, витаминов)
2) Точечный массаж (только после обследования и по назначению врача)
3) ЛФК с реабилитологом с акцентом на дыхательные упражнения, обучение правильному дыханию, бережные тренировки направленные на тренировку сердечной мышцы при отсутствии противопоказаний.
4) Рефлексотерапия - активация стабилизирующих и защитных систем организма, устранение внутренних напряжений путем воздействия на активные точки.
5) Остеопатическая коррекция дыхательных дисфункций (например, спазма межреберных мышц, диафрагмы) и висцеральных (органных) .
6) ЭЭГ зависимая биоакустическая стимуляция на аппарате Синхро-С (только после ЭЭГ обследования по назначению врача невролога)
7) Консультация эндокринолога-диетолога, подбор лечебной диеты, составления плана лечебного питания.
8) Кинезиотерапия
Дополнительно по показаниям может осуществляться сопровождение реабилитационного процесса врачом-иммунологом для повышения эффективности достижения цели нормализации работы иммунной системы.