Синдром запястного канала — это неврологическое заболевание, характеризующееся сдавливающим ишемическим поражением серединного нерва в запястном (или, по-другому, карпальном) канале. При этом возникает боль, снижение чувствительности и парестезии в области ладонной поверхности, где расположены 1-4 пальцы.
Движение кистью становится неуверенным, в особенности, когда в работу включается большой палец. Алгоритм диагностики при тоннельном синдроме запястного канала следующий: осмотр врача-невролога, электрофизиологическое исследование, биохимический анализ крови, рентгенография, УЗИ. Далее при необходимости выполняется МРТ или КТ области запястья.
Консервативная терапия включает в себя:
- Приём противовоспалительных и противоболевых средств;
- Применение противоотечных мазей;
- Физиотерапевтические процедуры.
Если данные меры не приносят желаемого результата, производится оперативное рассечение противозапястной связки. Если все лечебные мероприятия проведены в срок — прогноз благоприятный.
Постоянная травматизация области запястного канала может привести к хроническому воспалительному процессу. Чаще всего причиной данной травматизации служит профессиональная деятельность, при которой происходит постоянное сгибание-разгибание кисти.
Классическими примерами являются игра на пианино, виолончели, плотницкие работы. Существует мнение, что длительная работа на компьютере также может привести к синдрому запястного канала. Однако точных данных по данному виду деятельности нет.
Диагностика
Неврологические исследования выявляют область поверхности, где снижена чувствительность к прикосновению, и которая соответствует зоне иннервации серединного нерва. Далее выявляется снижение силы в мышцах, которые иннервирует серединный нерв. Осматривается кожа кисти, проверяется её окраска, мраморность, измеряется температура.
Если есть необходимость, проводят тесты на выявление симптома Фалена (возникает ли парестезия или онемение в кисти при её пассивном сгибании-разгибании на протяжении одной минуты), а так же на выявление синдрома Тинеля (наличие покалывания в кисти при постукивании в области карпального канала). Самые точные данные получают при проведении электромиографии и электронейрографии.
Для обнаружения синдрома запястного канала проводятся анализ крови на РФ и биохимический анализ крови. Кроме этого, проводят рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ лучезапястного сустава, а так же рентгенографию кисти. При показании для пункции запястного канала — её выполняют.
Пациента могут так же направить на консультацию к ортопеду, эндокринологу, онкологу. Эти меры проводятся, чтобы отличить данное заболевание от невропатиии лучевого или локтевого нерва, полиневропатиии верхних конечностей и вертеброгенных синдромов.
Терапия
Устранение причин сужения карпального канала: вправление вывихов, придание кисти неподвижного положения, купирование очага воспаления, устранение отёчности тканей. Консервативная терапия проводится неврологом. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает нейрохирург.
Синдром запястного канала — это неврологическое заболевание, характеризующееся сдавлением срединного нерва в запястье. Оно проявляется болевыми ощущениями, онемением и слабостью в руке и пальцах.
Симптомы синдрома запястного канала
- Боль в запястье и/или пальцах;
- Ощущение покалывания или жжения в области запястья;
- Слабость в руке, затруднение выполнения простых движений пальцами;
- Проблемы с ощущениями в пальцах, пальцы могут быть онемевшими.
Врачи, занимающиеся лечением синдрома запястного канала
- Иглорефлексотерапевт — специалист, занимающийся лечением различных неврологических заболеваний, используя иглотерапию и рефлексотерапию. Он может помочь при синдроме запястного канала путем стимуляции определенных точек на теле пациента с использованием игл или прочих специальных методик.
- Травматолог-ортопед — специалист, специализирующийся на лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Он может предложить консервативное лечение синдрома запястного канала, такое как использование средств физиотерапии, носящих поддержку устройств и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, он может рассмотреть оперативное вмешательство.
