Синдром запястного канала — cимптомы и лечение в Москве

Синдром запястного канала — это неврологическое заболевание, характеризующееся сдавливающим ишемическим поражением серединного нерва в запястном (или, по-другому, карпальном) канале. При этом возникает боль, снижение чувствительности и парестезии в области ладонной поверхности, где расположены 1-4 пальцы.

Движение кистью становится неуверенным, в особенности, когда в работу включается большой палец. Алгоритм диагностики при тоннельном синдроме запястного канала следующий: осмотр врача-невролога, электрофизиологическое исследование, биохимический анализ крови, рентгенография, УЗИ. Далее при необходимости выполняется МРТ или КТ области запястья.

Консервативная терапия включает в себя:

• Приём противовоспалительных и противоболевых средств;
• Применение противоотечных мазей;
• Физиотерапевтические процедуры.

Если данные меры не приносят желаемого результата, производится оперативное рассечение противозапястной связки. Если все лечебные мероприятия проведены в срок — прогноз благоприятный.

Постоянная травматизация области запястного канала может привести к хроническому воспалительному процессу. Чаще всего причиной данной травматизации служит профессиональная деятельность, при которой происходит постоянное сгибание-разгибание кисти.

Классическими примерами являются игра на пианино, виолончели, плотницкие работы. Существует мнение, что длительная работа на компьютере также может привести к синдрому запястного канала. Однако точных данных по данному виду деятельности нет.

Диагностика

Неврологические исследования выявляют область поверхности, где снижена чувствительность к прикосновению, и которая соответствует зоне иннервации серединного нерва. Далее выявляется снижение силы в мышцах, которые иннервирует серединный нерв. Осматривается кожа кисти, проверяется её окраска, мраморность, измеряется температура.

Если есть необходимость, проводят тесты на выявление симптома Фалена (возникает ли парестезия или онемение в кисти при её пассивном сгибании-разгибании на протяжении одной минуты), а так же на выявление синдрома Тинеля (наличие покалывания в кисти при постукивании в области карпального канала). Самые точные данные получают при проведении электромиографии и электронейрографии.

Для обнаружения синдрома запястного канала проводятся анализ крови на РФ и биохимический анализ крови. Кроме этого, проводят рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ лучезапястного сустава, а так же рентгенографию кисти. При показании для пункции запястного канала — её выполняют.

Пациента могут так же направить на консультацию к ортопеду, эндокринологу, онкологу. Эти меры проводятся, чтобы отличить данное заболевание от невропатиии лучевого или локтевого нерва, полиневропатиии верхних конечностей и вертеброгенных синдромов.

Терапия

Устранение причин сужения карпального канала: вправление вывихов, придание кисти неподвижного положения, купирование очага воспаления, устранение отёчности тканей. Консервативная терапия проводится неврологом. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает нейрохирург.