НаградаЛучшая клиника
Москвы 2024 • 2025
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Периферическая нейропатия — cимптомы и лечение в Москве

Это когда сразу несколько нервов в руках или ногах начинают работать хуже, и вы чувствуете онемение, жжение или слабость в конечностях, которые мешают нормально ходить, спать и выполнять привычные дела.

Находим причину на первом приёме

Неврологический осмотр с оценкой всех видов чувствительности и ЭНМГ — сразу понимаем, насколько глубоко поражены нервы и с чего начинать лечение.

Работаем с нервом и его источником

Лечение строится под конкретную причину нейропатии — диабет, токсическое воздействие, дефицит витаминов или другое, — а не только снимает симптомы.

Учим управлять состоянием

Объясняем, как замедлить прогрессирование и контролировать симптомы самостоятельно, чтобы не зависеть от постоянного лечения, врачей и больниц.

Что такое периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — поражение нескольких или множества периферических нервов одновременно. Периферические нервы — это те, что выходят за пределы головного и спинного мозга и управляют движениями, ощущениями и вегетативными функциями. Когда они страдают от токсинов, нарушения питания или воспаления, сигналы проходят хуже. В первую очередь поражаются длинные нервы — те, что идут к стопам и кистям, — поэтому симптомы нейропатии обычно начинаются там.


Ноги начинают «гореть» или «неметь», особенно по вечерам. Руки становятся менее чувствительными, предметы труднее удерживать. Появляется ощущение, что ходишь в толстых носках или перчатках, когда их нет. Со временем может слабеть мускулатура кистей и стоп, нарушается равновесие. Всё это снижает качество жизни и требует точной диагностики, потому что лечение напрямую зависит от причины.

Причины возникновения

Самая частая причина периферической нейропатии в России — сахарный диабет. Хронически повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие сосуды, питающие нервные волокна, и те постепенно теряют способность нормально проводить сигналы. Чем дольше и хуже контролируется диабет, тем глубже поражение.

Вторая по частоте причина — токсическое воздействие. Алкоголь в больших дозах напрямую повреждает нервные волокна. Некоторые химиотерапевтические препараты и ряд антибиотиков также могут вызывать периферическую нейропатию как побочный эффект. Дефицит витаминов группы В — особенно В12 — нарушает миелинизацию нервов и приводит к схожей картине.

Реже нейропатия развивается при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), заболеваниях щитовидной железы, хронической почечной недостаточности или как реакция на инфекцию. В части случаев причину установить не удаётся — тогда говорят об идиопатической нейропатии. Точная диагностика позволяет выбрать правильную тактику и замедлить прогрессирование

Диагностика

Ключевой метод — электронейромиография (ЭНМГ). Она измеряет скорость проведения нервного импульса по периферическим нервам рук и ног, оценивает состояние мышечных волокон и показывает, насколько глубоко поражены нервы. По результатам ЭНМГ врач понимает тип нейропатии, её степень и какие нервы пострадали больше всего.

Неврологический осмотр включает проверку всех видов чувствительности — вибрационной, болевой, температурной и тактильной — а также сухожильных рефлексов и силы мышц. Лабораторная диагностика помогает найти причину: анализ на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, витамин В12, функцию почек и щитовидной железы, маркеры аутоиммунных заболеваний. При подозрении на наследственную форму нейропатии назначается генетическое тестирование.

Невролог проводит осмотр пациента перед лечением в Ист Клинике

Симптомы периферической нейропатии

Онемение и покалывание в стопах

Ноги «засыпают» или покалывают даже в покое — особенно по вечерам и ночью, когда нет никакой нагрузки.

Жжение в кистях и стопах

Руки или ноги «горят» изнутри — ощущение похоже на ожог или сильный жар, хотя кожа на ощупь нормальная.

Снижение чувствительности

Мелкие предметы сложно почувствовать пальцами, поверхность пола ощущается нечётко — будто ходите в толстых носках.

Боль по ночам

Ноющая или стреляющая боль в ногах усиливается ночью и мешает засыпать — нередко это самый беспокоящий симптом.

Слабость в руках или ногах

Кисти плохо удерживают предметы, стопы устают быстрее обычного, трудно подниматься по лестнице — мышцы работают хуже из-за нарушения нервного сигнала.

Повышенная чувствительность кожи

Даже лёгкое прикосновение ткани к стопам или кистям вызывает неприятные или болезненные ощущения.

Мы знаем, как вернуть вам чувствительность и уверенность в движении

Периферическая нейропатия — одно из состояний, при которых точность диагностики определяет всё: одна причина поражения требует контроля сахара, другая — устранения токсина, третья — восполнения витаминов. Понимаем эту многогранность и работаем с нейропатией системно.


На приёме невролог проводит полный осмотр с оценкой всех видов чувствительности, назначает ЭНМГ для объективной картины состояния нервов и необходимые лабораторные тесты для поиска причины. Лечение выстраивается под конкретную ситуацию: подбираем препараты для восстановления нервных волокон, физиотерапию для улучшения кровоснабжения, одновременно работаем с первопричиной.


Кинезиологическая коррекция входит в программу обязательно — она улучшает биомеханику стопы и кисти, снижает нагрузку на поражённые ткани и помогает закрепить результат. Вы уходите с конкретным планом: что делать с нервами, как контролировать причину, за какими симптомами следить и когда контрольный осмотр.

Невролог проводит осмотр пациента на приёме в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Уменьшается жжение в стопах и кистях

Ощущение «огня» в конечностях снижается — можно нормально лечь спать и не думать о том, как терпеть жжение под одеялом.

Возвращается нормальный сон

Ночная боль и жжение в руках или ногах снижаются — можно засыпать без обезболивающих и просыпаться отдохнувшим.

Улучшается чувствительность

Руки и ноги начинают лучше чувствовать поверхности — земля под ногами снова «есть», пальцы снова управляемы.

Увереннее держите равновесие

Ходьба в темноте и по неровной поверхности становится устойчивее — риск упасть снижается.

Руки держат предметы надёжнее

Кисти снова удерживают привычные предметы — посуду, инструменты, ручку — без ощущения, что всё выскальзывает.

Понимаете, как управлять состоянием

Знаете, что влияет на симптомы и как на это воздействовать — и управляете нейропатией самостоятельно.

Как проходит лечение периферической нейропатии в Ист Клинике

1 этап

Оцениваем состояние нервов и находим причину

На первом приёме невролог проводит полный неврологический осмотр: проверяет все виды чувствительности в кистях и стопах, рефлексы, силу мышц. Разбирает историю — как давно появились симптомы, есть ли диабет, принимали ли токсичные препараты, каков образ жизни.


Назначает ЭНМГ для объективной оценки поражения нервов и лабораторные анализы для поиска причины. К концу визита вы понимаете, какие нервы пострадали, насколько и почему.

Невролог проводит осмотр пациента перед назначением лечения
2 этап

Снимаем симптомы и защищаем нервные волокна

Главная задача этапа — чтобы конечности перестали «гореть» и болеть по ночам. Подбираем медикаментозную терапию: препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, при выраженной нейропатической боли — специфические препараты.


Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электростимуляция нервов для улучшения кровоснабжения и проводимости. Одновременно работаем с причиной — координируем с профильными специалистами при необходимости.

Врач-невролог проводит терапию пациенту в Ист Клинике
3 этап

Восстанавливаем функцию и закрепляем результат

Когда симптомы снижены, работаем над тем, что нейропатия затронула: восстанавливаем чувствительность насколько возможно, улучшаем равновесие и координацию, учим безопасно нагружать руки и ноги. Подбираем упражнения, которые улучшают кровоток и поддерживают мышцы.


Кинезиологическая коррекция — обязательная часть программы: она нормализует нагрузку на поражённые ткани и помогает результату сохраняться. Вы получаете домашнюю программу и понимаете, как поддерживать состояние самостоятельно.

Невролог проводит беседу с пациентом после проведения процедуры

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению периферической нейропатии

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить состояние нервов, разобраться в симптомах и найти правильное направление лечения с учётом причины нейропатии.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу у врача была полная картина поражения, а у вас — конкретные следующие шаги.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: как давно симптомы, есть ли диабет или другие заболевания, принимали ли токсичные препараты.

— Анализ имеющихся исследований, ЭНМГ, результатов анализов.

— Неврологический осмотр: все виды чувствительности в кистях и стопах — вибрационная, болевая, температурная, тактильная.

— Оценка сухожильных рефлексов и силы мышц конечностей.

— Ортопедический осмотр: состояние стоп, распределение нагрузки.

— Кинезиологический осмотр: равновесие, координация, походка.

— Функциональные тесты на устойчивость.

— Объяснение причин симптомов и связи с возможными системными заболеваниями.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — это наш стандарт внимательности: за это время можно оценить все детали, которые определяют точность назначений именно при вашей нейропатии.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: что делать с нервами, какие обследования нужны дополнительно, как выстроить режим и физическую активность.


Врач объясняет, когда ждать первых улучшений и когда приходить на контрольный осмотр. Вы уходите не с общими фразами, а с конкретными шагами — понятными и выполнимыми.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое периферическая нейропатия простыми словами?

Это когда несколько периферических нервов — тех, что идут от позвоночника к рукам и ногам — начинают хуже работать. В результате появляется жжение, онемение, боль или слабость в конечностях. Причин много: диабет, алкоголь, дефицит витаминов, токсичные препараты.

Периферическая нейропатия — это серьёзно?

Само по себе состояние не угрожает жизни, но если его не лечить, симптомы прогрессируют: снижается чувствительность, слабеют мышцы, нарушается равновесие. При ранней диагностике и правильном лечении прогрессирование можно значительно замедлить.

Можно ли вылечить периферическую нейропатию?

Зависит от причины. При диабетической нейропатии и токсических формах восстановление возможно при устранении причины и правильном лечении. При некоторых наследственных формах — ориентируемся на стабилизацию и снижение симптомов. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Периферическая нейропатия нижних конечностей — какой врач лечит?

Невролог. Он проводит осмотр с оценкой чувствительности, назначает ЭНМГ и строит план лечения. При необходимости подключает эндокринолога (при диабете) или других специалистов для контроля причины.

Какие анализы нужны при периферической нейропатии?

Базово — уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, витамин В12, функция щитовидной железы и почек. При подозрении на аутоиммунную причину — ревматологические маркеры. Конкретный объём анализов невролог определяет после осмотра.

Периферическая нейропатия после химиотерапии — что делать?

Химиотерапевтическая нейропатия требует специфического подхода. Важно обратиться к неврологу как можно раньше — при первых симптомах онемения или жжения. Лечение включает препараты для восстановления нервных волокон, физиотерапию и симптоматические средства. Прогноз зависит от вида препарата и дозы.

Периферическая нейропатия и полинейропатия — это одно и то же?

По сути — да. Полинейропатия подчёркивает, что поражены сразу многие нервы (поли — много). Периферическая нейропатия — более широкое понятие, которое может включать и одиночные поражения (мононейропатию), и множественные. В разговорной речи эти термины нередко используют как синонимы.

Как долго лечится периферическая нейропатия?

Первые улучшения — снижение жжения и боли — при правильно подобранном лечении заметны через 4–8 недель. Восстановление чувствительности занимает от 3 до 6 месяцев и более. При хронических формах — это длительный процесс, где цель постепенная стабилизация, а не быстрое «исчезновение» симптомов.

Что нельзя делать при периферической нейропатии ног?

Нельзя ходить босиком, игнорировать состояние стоп, пользоваться грелками без контроля (из-за сниженной чувствительности легко получить ожог), носить тесную обувь. Алкоголь при нейропатии любой причины категорически не рекомендован — он усиливает поражение нервов.

Список литературы:

• Dyck P.J., Thomas P.K. Peripheral Neuropathy. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005.

• England J.D., Asbury A.K. Peripheral neuropathy // The Lancet. 2004. Vol. 363 (9427). P. 2151–2161.

• Строков И.А., Фокина А.С. Диабетическая периферическая нейропатия: лечение // Русский медицинский журнал. 2016. № 3. С. 141–147.

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Компрессионные нейропатии нижних конечностей // Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Tesfaye S. et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments // Diabetes Care. 2010. Vol. 33 (10). P. 2285–2293.

• Рассел С. Неврология. Краткое руководство. Перевод с английского. Москва: МЕДпресс-информ, 2014.

• Kothari M.J. Peripheral neuropathy // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2013. Vol. 80 (6). P. 385–396.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Физиотерапевт · Спортивный врач · Алголог · Врач первичного приёма Клюев Кирилл Евгеньевич прием в  медицинских центрах
Клюев Кирилл Евгеньевич
Невролог · Травматолог-ортопед · Артролог
Подробнее
Специалисты