Посттравматический артроз — cимптомы и лечение в Москве

В результате травматического повреждения сустава может развиться постравматический артроз. Он относится к хроническому типу заболеваний с прогрессирующим поражением сустава.

Чаще всего появление посттравматического артроза связано с внутрисуставным переломом, реже он развивается на почве травмирования суставных элементов, основу которых составляют мягкие ткани (мениск, связки).

Для этого заболевания характерны боли, ограничивающие движения, и деформация сустава. Чтобы поставить диагноз, изучается анамнез больного, учитывается клиника заболевания и берутся в расчет результаты таких исследований, как рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия, УЗИ.

Для лечения сустава используется консервативный метод восстановления, который состоит из физиотерапии, ЛФК и симптоматической терапии. В случае разрушения сустава применяется эндопротезирование.

Причины посттравматического артроза коленного, голеностопного, плечевого сустава. Лечение

В основе развития посттравматического артроза лежит сразу несколько причин и среди них: плохое кровоснабжение сустава, нарушение согласованности в работе суставных поверхностей, длительный период иммобилизации.

Особенно часто эта форма артроза появляется после внутрисуставного перелома со смещением. Например, перелом мыщелков берцовой кости или бедра ведет к развитию артроза коленного сустава. Чрезмыщелковый перелом и перелом головки луча приводит к артрозу локтевого сустава и пр.

Если иммобилизация проходит очень длительный период, то она может спровоцировать развитие посттравматического артроза, независимо от того какой характер носили повреждения (внутрисуставной или внесуставной).

Длительная неподвижность приводит к нарушению кровообращения и венозно-лимфатического оттока в поврежденной области сустава. Наблюдается укорачивание мышц, снижение эластичности мягкотканных структур. Иногда эти изменения носят необратимый характер.

Основные симптомы заболевания

В самом начале можно почувствовать небольшой хруст в суставе или умеренную боль. Оба эти симптома усиливаются при движении, тогда как в состоянии покоя они отсутствуют.

Для артроза характерна, так называемая, "стартовая боль", когда человек начинает движение после того, как находился в состоянии покоя. А для первых его движений вообще характерна тугоподвижность сустава. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются и возникают не только во время движения, но и по ночам, при изменении погоды. Амплитуда и объем суставного движения резко ограничивается.

Визуальный осмотр сустава на ранних стадиях заболевания ничего не дает. Не наблюдается нарушение формы и конфигурации сустава, если отсутствует предшествующая из-за травмы деформация. На объем движений оказывает влияние характер травмы и качество реабилитации.

Со временем деформация сустава усугубляется, нарастает двигательное ограничение. При пальпации сустава боли не чувствуется, но в некоторых случаях наблюдается утолщение и неровность в области края суставной щели. Иногда ось конечности искривляется и присутствует нестабильность сустава. Синовит сустава сопровождается флюктацией.

Диагностические мероприятия

Диагностирование проводится на основании анамнеза предшествующей травмы, клиники заболевания и результата рентгенографического обследования.

Рентгенограмма помогает выявить изменения дистрофического характера в виде деформации и уплощения суставной площадки, изменения размера суставной щели, наличие остеофита, субхондрального остеосклероза и образований в виде кисты.

Травмирование с подвывихом приводит к смещению оси конечности и неравномерному просвету суставной щели.

Лечение заболевания постравматический артроз голеностопного, коленного, плечевого сустава

Лечением посттравматического артроза занимаются травматологи-ортопеды. Во время лечения преследуются следующие цели: уменьшить или полностью устранить болевой синдром, восстановить основную функцию сустава и не допустить его разрушение.

Для этого проводят комплексную терапию на основе применения НПВС, как общего, так и местного действия, хондропротекторов, назначения ЛФК и массажа, проведения тепловых процедур с помощью парафиносодержащих смесей, лазеротерапии, электрофореза с новокаином, УВЧ, фонофореза с препаратами кортикостероидного типа и пр.

При явно выраженных болях и воспалении проводят лечебную блокаду на основе глюкокортикостероидов, таких как гидрокортизон, дипроспан. Мышечные спазмы снимают спазмолитиками.