УЗИ периферических нервов большеберцовый нерв

Это точная диагностика для выявления причин боли и онемения в стопе.

Узнаете причину

Помогает понять причину боли, онемения или слабости в области голени и стопы.

Видим в движении

Позволяет наблюдать состояние большеберцового нерва и оценивать его работу при движениях стопы и голени.

Обучаем будущих врачей

Мы клиническая база университета МБУ ИНО ФМБЦ, поэтому диагностику проводят специалисты, обучающие будущих врачей.

УЗИ большеберцового нерва в Ист Клинике

УЗИ большеберцового нерва — это метод диагностики, который помогает визуализировать большеберцовый нерв, оценить его структуру, толщину, выявить сдавления, повреждения, воспаление для понимания причины боли в стопе, онемения подошвы, слабости мышц стопы и выбора правильного лечения. Ист Клиника специализируется на комплексной диагностике неврологических проблем — мы используем УЗИ большеберцового нерва как инструмент выявления туннельных невропатий и периферических поражений.


Ист Клиника является клинической и образовательной базой университета МБУ ИНО ФМБЦ имени А.И.Бурназяна. Клиника участвует в подготовке ординаторов и врачей УЗИ-диагностики по ортопедо-травматологическому направлению.

Для чего проводят УЗИ большеберцового нерва

УЗИ большеберцового нерва проводят для визуализации большеберцового нерва, оценки его структуры, толщины, выявления сдавлений, повреждений, воспалительных изменений, диагностики причин боли в стопе, онемения подошвы, пальцев стопы, жжения в стопе, слабости мышц стопы. Этот метод показывает, где и чем нерв поврежден или сдавлен.

УЗИ большеберцового нерва помогает диагностировать синдром тарзального канала — сдавление большеберцового нерва или его ветвей в тарзальном туннеле позади медиальной лодыжки. Это туннельная невропатия, аналогичная синдрому запястного канала на руке, но встречающаяся реже.

Метод выявляет синдром тарзального канала, вызванный различными причинами — утолщением удерживателя сгибателей (связки, образующей крышу канала), ганглионами, варикозными венами, костными разрастаниями, последствиями травм лодыжки. УЗИ большеберцового нерва визуализирует причину сдавления.

УЗИ большеберцового нерва диагностирует синдром Джоплинга — сдавление медиального подошвенного нерва (ветви большеберцового нерва) в области медиального свода стопы. Это вызывает боль, жжение в области большого пальца, медиальной части подошвы.

Исследование помогает в диагностике синдрома Бакстера — сдавление первой ветви латерального подошвенного нерва (ветви большеберцового нерва) в области пятки. Это частая причина хронической боли в пятке, которую часто путают с пяточной шпорой.

Метод выявляет травматические повреждения большеберцового нерва — разрывы, частичные надрывы после переломов костей голени, вывихов голеностопного сустава, проникающих ранений. УЗИ большеберцового нерва показывает место разрыва, неврому.

УЗИ большеберцового нерва диагностирует неврит — воспаление большеберцового нерва. Исследование показывает утолщение нерва, изменение эхоструктуры, усиление васкуляризации при воспалении.

Исследование помогает в дифференциальной диагностике между поражением большеберцового нерва и пояснично-крестцовой радикулопатией S1-S2, которые могут давать похожие симптомы — боль, онемение в стопе.

Метод оценивает состояние большеберцового нерва при системных невропатиях — диабетической, алкогольной, уремической полиневропатии. УЗИ большеберцового нерва может выявить утолщение нерва, изменение структуры.

В Ист Клинике мы не просто фиксируем находки на УЗИ большеберцового нерва, мы объясняем, что они значат для вашей боли в стопе, онемения, какое лечение поможет восстановить функцию нерва.

Показания и противопоказания к УЗИ большеберцового нерва

УЗИ большеберцового нерва назначают при боли, жжении в подошве стопы, особенно усиливающихся ночью, при ходьбе, стоянии. Это характерные симптомы синдрома тарзального канала.

Метод показан при онемении подошвы стопы, пальцев стопы. Большеберцовый нерв иннервирует подошвенную поверхность стопы, и его поражение вызывает онемение этой области.

УЗИ большеберцового нерва назначают при хронической боли в пятке, не связанной с пяточной шпорой или не отвечающей на лечение плантарного фасциита. Синдром Бакстера — частая причина такой боли.

Исследование эффективно при положительном симптоме Тинеля — появлении парестезий в подошве, пальцах стопы при поколачивании по проекции большеберцового нерва позади медиальной лодыжки. Это указывает на поражение нерва в тарзальном канале.

УЗИ большеберцового нерва проводят при слабости мышц стопы — затруднении подошвенного сгибания пальцев, стояния на носках. Это может быть признаком поражения большеберцового нерва.

Метод показан после травм голеностопного сустава, переломов костей голени для оценки целостности большеберцового нерва. Исследование выявляет повреждения нерва.

Исследование назначают при объемных образованиях в области лодыжки, стопы для оценки связи с большеберцовым нервом. Ганглионы в тарзальном канале могут сдавливать нерв.

УЗИ большеберцового нерва проводят для дифференциальной диагностики между туннельной невропатией и пояснично-крестцовой радикулопатией, диабетической невропатией, плантарным фасциитом.

Противопоказаний к УЗИ большеберцового нерва практически нет. Метод безопасен, не использует облучение, подходит для людей любого возраста, может проводиться многократно.

При выраженном отеке стопы, лодыжки визуализация нерва может быть затруднена, но обычно возможна. В Ист Клинике мы проводим УЗИ большеберцового нерва профессионально, с пониманием важности точной диагностики причин боли в стопе.

Как подготовиться к УЗИ большеберцового нерва

УЗИ большеберцового нерва не требует специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, голодать, наполнять мочевой пузырь. Большеберцовый нерв расположен в мягких тканях ноги, и его визуализация не зависит от наполнения внутренних органов.

Вы можете есть и пить как обычно перед УЗИ большеберцового нерва. Продолжайте прием постоянных лекарств — обезболивающих, противовоспалительных, препаратов для лечения невропатии в обычном режиме.

Перед исследованием желательно вымыть ноги. Врач будет осматривать область подколенной ямки, голени, лодыжки, стопы, поэтому кожа должна быть чистой.

Оденьтесь удобно — в одежду, которую легко снять или закатать. Для УЗИ большеберцового нерва нужен доступ к ноге от колена до стопы. Обычно просят снять брюки, носки, лечь на кушетку.

Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ большеберцового нерва, электронейромиографии, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — возьмите их с собой. Это поможет врачу оценить динамику, сравнить с предыдущими данными.

УЗИ большеберцового нерва занимает 20-30 минут. Вы располагаетесь на кушетке на животе для осмотра подколенной ямки и задней поверхности голени, затем на спине или на боку для осмотра лодыжки и стопы. Врач наносит гель, проводит исследование датчиком.

Врач визуализирует большеберцовый нерв на разных уровнях — в подколенной ямке, на голени, позади медиальной лодыжки в тарзальном канале, на стопе где нерв делится на ветви. Оценивает толщину нерва, эхоструктуру, выявляет изменения. Может попросить согнуть стопу для оценки подвижности нерва.

После УЗИ большеберцового нерва вы сразу получаете заключение. Ограничений после исследования нет — вы можете вернуться к обычной жизни.

В Ист Клинике мы понимаем, что боль в стопе, онемение могут значительно снижать качество жизни, ограничивать ходьбу, и проводим УЗИ большеберцового нерва бережно для точной диагностики и эффективного лечения.

Врач проводит УЗИ
11 клиник в РоссииВыбрать клинику
Врач УЗИ Рощина Наталья Юрьевна прием в медицинском центре
135 отзывов
Выбор пациентовПремия НаПоправку 2024
20 летстаж
от 18 летпринимает
Работает с беременными
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3690 ₽
Беляево 100 м
Апрель
11:30
12:00
13:30
15:00
16:30
18:00
19:30
Врач УЗИ Соболев Сергей Сергеевич прием в медицинском центре
133 отзыва
20 летстаж
от 7 летпринимает
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3990 ₽
Одинцово19 мин.
Апрель
09:30
10:30
12:00
13:30
15:00
16:30
18:00
19:30
Врач УЗИ Ивлева Мария Егоровна прием в  медицинских центрах
185 отзывов
31 годстаж
от 7 летпринимает
Работает с беременными
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3690 ₽
Беляево 100 м
Апрель
14:30
16:00
17:30
19:00
19:30
Врач УЗИ Друина Людмила Дмитриевна прием в  медицинских центрах
34 отзыва
13 летстаж
от 6 летпринимает
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3690 ₽
Врач принимает в нескольких клиниках
Новые Черемушки500 м
Апрель
10:00
10:30
12:00
13:00
14:30
16:00
17:00
Врач УЗИ Махмудова Рано Эркиновна прием в медицинском центре
40 отзывов
29 летстаж
от 10 летпринимает
Работает с беременными
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3990 ₽
Мытищи на КадомцеваЖК Новое Медведково
Апрель
12:00
12:30
14:00
15:30
17:00
18:30
20:00
20:30
Врач УЗИ Преображенская Лариса Анатольевна прием в  медицинских центрах
81 отзыв
29 летстаж
от 0 летпринимает
Работает с беременными
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3990 ₽
Врач принимает в нескольких клиниках
Мытищи на КадомцеваЖК Новое Медведково
Апрель
10:30
11:30
13:00
14:30
16:00
17:30
18:30
Врач УЗИ Хашимов Лутфиддин Хусниддинович прием в медицинском центре
146 отзывов
Лучший Врач УЗИ МосквыПремия ПроДокторов 2024
18 летстаж
от 0 летпринимает
Работает с беременными
200 врачей и ни одного верного диагноза. Как один приём изменил всю мою жизнь
Читать истории из практики врача
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3990 ₽
Сокол220 м
Апрель
10:30
11:30
13:00
14:00
15:30
17:00
17:30
19:00
19:30
Врач УЗИ Хабарина Наталия Викторовна прием в медицинском центре
98 отзывов
Врач УЗИ
Ведущий врач
Доктор медицинских наук
Выбор ПациентовПремия НаПоправку 2025
34 годастаж
от 7 летпринимает
Работает с беременными
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3990 ₽
Университет470 м
Апрель
15:30
17:00
17:30
Врач УЗИ Халиков Ойбек Саибжанович прием в медицинском центре
26 отзывов
39 летстаж
от 5 летпринимает
УЗИ периферических нервов большеберцового нерва
3690 ₽
Волоколамская350 м
В данный момент у врача нет доступных слотов для записиПожалуйста, выберите другого специалиста или другой филиал клиники у специалиста

Другие врачи Ист Клиники

Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог · Алголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма · Подиатр Кучеров Александр Сергеевич прием в  медицинских центрах
35 отзывов
7 летстаж
от 18 летпринимает
Работает с беременными
Консультация врача 45 мин
3000 ₽2000 ₽
Врач принимает в нескольких клиниках
Долгопрудный500 м
Апрель
11:15
14:15
17:15
19:15

Консультация по УЗИ большеберцового нерва в Ист Клинике

УЗИ большеберцового нерва в Ист Клинике — это точная диагностика, которая помогает визуализировать большеберцовый нерв, выявить сдавления, повреждения для понимания причины боли в стопе, онемения подошвы и выбора правильного лечения. Мы специализируемся на комплексной диагностике неврологических проблем и используем УЗИ большеберцового нерва как инструмент выявления туннельных невропатий нижних конечностей.


Мы работаем профессионально, с пониманием важности точной диагностики. Мы не просто описываем находки на УЗИ большеберцового нерва, мы объясняем, что они значат для ваших симптомов, как это влияет на ходьбу, качество жизни, какое лечение необходимо.

Почему УЗИ большеберцового нерва важно при боли в стопе

УЗИ большеберцового нерва дает важную информацию о невропатических причинах боли в стопе, которые часто упускаются при стандартном обследовании. Боль в стопе, пятке часто связывают с плантарным фасциитом, пяточной шпорой, артритом, но невропатические причины — сдавление большеберцового нерва — встречаются чаще, чем диагностируются.

Синдром тарзального канала — сдавление большеберцового нерва позади медиальной лодыжки — проявляется болью, жжением в подошве, онемением, усилением симптомов ночью, при ходьбе. Симптомы похожи на плантарный фасциит, но лечение разное. УЗИ большеберцового нерва выявляет сдавление нерва, утолщение, причину компрессии.

Синдром Бакстера — сдавление первой ветви латерального подошвенного нерва в области пятки — частая причина хронической боли в пятке. Боль локализуется в пятке, похожа на пяточную шпору, но при шпоре боль обычно в начале ходьбы, затем уменьшается, а при синдроме Бакстера усиливается при нагрузке. УЗИ большеберцового нерва выявляет утолщение нерва, сдавление.

Знание точной причины боли критически важно для лечения. При плантарном фасциите помогают растяжки, ортезы, при синдроме тарзального канала — избегание сдавления, ночные шины, блокады, при неэффективности — операция декомпрессии. УЗИ большеберцового нерва определяет правильный путь лечения.

Травматические повреждения большеберцового нерва после переломов лодыжки, вывихов могут проявиться не сразу. Симптомы развиваются постепенно — онемение, слабость стопы. УЗИ большеберцового нерва выявляет повреждения, невромы, помогает спланировать лечение.

Дифференциальная диагностика между поражением большеберцового нерва и пояснично-крестцовой радикулопатией S1-S2 важна. Оба состояния могут давать боль, онемение в стопе. МРТ позвоночника оценивает корешки, УЗИ большеберцового нерва — периферический нерв. Вместе они дают полную картину.

Системные невропатии — диабетическая, алкогольная — могут проявляться болью, онемением в стопах. УЗИ большеберцового нерва может выявить утолщение нерва, изменение структуры, характерные для полиневропатии.

В Ист Клинике УЗИ большеберцового нерва при боли в стопе — это точная диагностика невропатических причин для правильного выбора лечения.

Когда назначают УЗИ большеберцового нерва

УЗИ большеберцового нерва назначают при боли, жжении в подошве стопы, особенно усиливающихся ночью, при длительной ходьбе, стоянии. Это характерные симптомы синдрома тарзального канала.

Метод показан при онемении подошвы стопы, пальцев. Если онемение локализуется на подошвенной поверхности — это зона иннервации большеберцового нерва. УЗИ большеберцового нерва ищет причину.

УЗИ большеберцового нерва назначают при хронической боли в пятке, резистентной к лечению плантарного фасциита. Если стандартное лечение — растяжки, ортезы, инъекции кортикостероидов — не помогает, возможен синдром Бакстера.

Исследование эффективно при положительном симптоме Тинеля в области медиальной лодыжки — появлении парестезий в подошве при поколачивании позади лодыжки. Это указывает на поражение большеберцового нерва в тарзальном канале.

УЗИ большеберцового нерва проводят после травм голеностопного сустава, переломов лодыжки для оценки целостности нерва. Повреждение может проявиться не сразу.

Метод показан при слабости подошвенного сгибания пальцев стопы, затруднении стояния на носках. Это признаки поражения большеберцового нерва или его ветвей.

Исследование назначают при объемных образованиях в области лодыжки, стопы — ганглионах, кистах, которые могут сдавливать большеберцовый нерв в тарзальном канале.

УЗИ большеберцового нерва проводят для дифференциальной диагностики — отличить туннельную невропатию от радикулопатии, диабетической невропатии, плантарного фасциита.

В Ист Клинике мы используем УЗИ большеберцового нерва для диагностики туннельных невропатий стопы, планирования лечения.

Чем УЗИ большеберцового нерва отличается от МРТ стопы

УЗИ большеберцового нерва и МРТ стопы — разные исследования с разными задачами. МРТ стопы визуализирует костные структуры, суставы, связки, сухожилия, мягкие ткани стопы. Выявляет переломы, артриты, разрывы связок, сухожилий, плантарный фасциит, опухоли мягких тканей.

УЗИ большеберцового нерва специально фокусируется на большеберцовом нерве — визуализирует нерв на протяжении от подколенной ямки до стопы, оценивает его структуру, выявляет сдавления, повреждения. Это прицельное исследование периферического нерва.

МРТ стопы может показать большеберцовый нерв и его ветви в тарзальном канале, но визуализация нерва не является основной целью исследования. МРТ лучше показывает окружающие структуры — кости, связки, которые могут сдавливать нерв.

УЗИ большеберцового нерва динамично — можно оценить нерв при движениях стопы, в разных положениях. МРТ — статическое исследование. УЗИ позволяет увидеть динамическое сдавление нерва.

УЗИ большеберцового нерва доступнее, дешевле МРТ. Не требует направления, можно сделать быстро. МРТ обычно требует записи, ожидания, дороже.

При синдроме тарзального канала УЗИ большеберцового нерва — первый метод диагностики. Исследование выявляет утолщение нерва, сдавление, причину компрессии. МРТ назначают для детальной оценки костных структур, планирования операции.

Часто дополняют друг друга. УЗИ большеберцового нерва выявляет поражение нерва, МРТ уточняет анатомию, состояние окружающих тканей.

В Ист Клинике мы используем УЗИ большеберцового нерва как первый метод диагностики невропатий, дополняя МРТ когда это необходимо.

Врач УЗИ Ист Клиники

Как проходит УЗИ большеберцового нерва

Процедура проводится профессионально, занимает 20-30 минут — вы получаете точную информацию о состоянии большеберцового нерва.

Что показывает УЗИ большеберцового нерва

УЗИ большеберцового нерва показывает анатомию большеберцового нерва, его толщину, структуру на разных уровнях, наличие сдавлений в тарзальном канале, повреждений, опухолей. Метод помогает выявить причины боли в стопе, онемения подошвы на уровне периферического нерва.


В Ист Клинике мы не просто фиксируем находки на УЗИ большеберцового нерва, мы интерпретируем их для понимания причины симптомов и выбора лечения.

Как выглядит большеберцовый нерв на УЗИ в норме

Большеберцовый нерв на УЗИ в норме визуализируется как вытянутая структура с характерной внутренней архитектурой "пчелиных сот". На поперечном срезе нерв имеет овальную или округлую форму, на продольном — вытянутую.

Эхоструктура большеберцового нерва — чередование гипоэхогенных (темных) округлых участков — нервных пучков и гиперэхогенных (светлых) тонких прослоек — соединительной ткани между пучками. УЗИ большеберцового нерва четко показывает эту структуру.

Толщина большеберцового нерва в подколенной ямке 3-4 мм. Это крупный нерв, хорошо визуализируется между головками икроножной мышцы. На голени толщина 2.5-3.5 мм. В тарзальном канале позади медиальной лодыжки толщина 2-3 мм.

Форма большеберцового нерва на поперечном срезе овальная, контуры ровные, четкие. В тарзальном канале нерв может быть немного сплющен костно-связочным туннелем, но не значительно.

Большеберцовый нерв подвижен — смещается при движениях стопы, но не должен патологически сдавливаться. В тарзальном канале нерв расположен между костными структурами и удерживателем сгибателей.

Васкуляризация большеберцового нерва в норме минимальная. При цветовом допплеровском картировании кровоток внутри нерва не визуализируется или видны единичные мелкие сосуды.

В Ист Клинике знание нормальной ультразвуковой анатомии большеберцового нерва позволяет точно выявлять патологические изменения.

Какие изменения большеберцового нерва выявляет УЗИ

УЗИ большеберцового нерва выявляет различные патологические изменения. Утолщение нерва проксимальнее тарзального канала — увеличение толщины более 3-4 мм на уровне медиальной лодыжки — основной признак синдрома тарзального канала. Нерв утолщается выше места сдавления из-за отека.

Изменение формы нерва в тарзальном канале — выраженное сплющивание, деформация — признак компрессии. УЗИ большеберцового нерва четко показывает изменение формы при сдавлении.

Визуализация причины сдавления — УЗИ большеберцового нерва может показать ганглионы, кисты, варикозные вены в тарзальном канале, сдавливающие нерв. Утолщение удерживателя сгибателей — связки, образующей крышу канала.

Изменение эхоструктуры нерва — потеря вида "пчелиных сот", появление диффузной гипоэхогенности — может указывать на отек нерва при остром сдавлении, неврите.

Разрывы большеберцового нерва после травм — УЗИ показывает прерывание непрерывности нерва, ретракцию концов, невромы — утолщения на концах поврежденного нерва.

Опухоли большеберцового нерва — шванномы, нейрофибромы — визуализируются как гипоэхогенные образования, исходящие из нерва, эксцентрически расположенные.

Усиление васкуляризации при цветовом допплеровском картировании — появление множественных сосудов внутри нерва — признак активного воспаления.

В Ист Клинике УЗИ большеберцового нерва — это детальная оценка структуры для выявления патологических изменений.

В чем преимущества УЗИ для диагностики синдрома тарзального канала

УЗИ большеберцового нерва имеет важные преимущества для диагностики синдрома тарзального канала. Метод неинвазивен — не требует проколов, введения контраста, облучения, электрических стимуляций. Это безопасно, безболезненно, комфортно.

Исследование визуализирует анатомическую причину сдавления — ганглионы, кисты, варикозные вены, утолщение связок в тарзальном канале. УЗИ большеберцового нерва показывает не только нерв, но и окружающие структуры.

Метод точно локализует уровень сдавления — в верхней, средней или нижней части тарзального канала, или сдавление отдельных ветвей нерва на стопе. Это важно для планирования операции декомпрессии.

УЗИ большеберцового нерва оценивает степень сдавления — по выраженности утолщения нерва проксимальнее, степени сплющивания в канале. Это помогает определить тактику — консервативное лечение или операция.

Исследование дифференцирует синдром тарзального канала от других причин боли в стопе — плантарного фасциита, пяточной шпоры, невромы Мортона. УЗИ большеберцового нерва выявляет специфические изменения нерва.

Метод эффективен для контроля после операции декомпрессии. УЗИ большеберцового нерва показывает уменьшение утолщения нерва, освобождение нерва, отсутствие рецидива сдавления.

Исследование доступно, можно сделать быстро при первом обращении, что ускоряет диагностику.

В Ист Клинике УЗИ большеберцового нерва при синдроме тарзального канала — это точная диагностика для выбора правильного лечения.

Врач дает рекомендации после УЗИ
Записаться на приём

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Адреса наших клиник
Мы – специализированная клиника неврологии и ортопедии в России

Мы верим, что боль – это не приговор. Мы находим причину и возвращаем вас к жизни без боли и ограничений

Подробнее о нас
Мультидисциплинарный подход в лечении

Над вашим случаем работает команда специалистов, собранная для максимальной эффективности лечения

Подробнее
Человекоцентричность

Все процессы в клинике построены вокруг вас. Мы слушаем, объясняем, решаем вместе и заботимся на каждом этапе

Подробнее
Лучшая частная клиника Москвы

По версии Всероссийской премии ПроДокторов 2024 и 2025

Подробнее
Безопасность лечения

Ваше здоровье под контролем на каждом этапе. Три уровня проверки, консилиум лучших специалистов в сложных случаях

Подробнее
Обучаем врачей будущего

Ист Клиника — образовательная база ФМБЦ им. А. И. Бурназяна. Мы готовим ординаторов и врачей УЗИ-диагностики

Подробнее
Истории из практики врачей

Наши врачи делятся реальными случаями из практики: как ставили диагноз, что выбирали и почему, к какому результату пришли

Подробнее

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Больно ли делать УЗИ большеберцового нерва?

Нет, УЗИ большеберцового нерва не вызывает боли. Процедура ультразвукового исследования безболезненна — врач водит датчиком по ноге. Гель может показаться прохладным, но это единственный возможный дискомфорт. Если у вас есть боль в стопе, онемение, область лодыжки может быть чувствительной при прикосновении, но врач работает максимально аккуратно. При активном воспалении нерва, синдроме тарзального канала прикосновение датчика к медиальной лодыжке может вызывать неприятные ощущения, парестезии в подошве, но это кратковременно. УЗИ большеберцового нерва значительно комфортнее электронейромиографии. В Ист Клинике мы проводим исследование максимально комфортно.

Сколько длится УЗИ большеберцового нерва?

УЗИ большеберцового нерва занимает 20-30 минут. Если нужно оценить нерв только с одной стороны, исследование может занять 15-20 минут. Если оценивается нерв с обеих ног для сравнения, процедура занимает 25-30 минут. Врач последовательно осматривает нерв на нескольких уровнях — подколенная ямка, голень, лодыжка, тарзальный канал, стопа, в разных плоскостях. Детально оценивает тарзальный канал — основное место сдавления. После исследования врач обычно сразу дает заключение. В целом, визит занимает около 30-35 минут.

Нужна ли подготовка к УЗИ большеберцового нерва?

Нет, УЗИ большеберцового нерва не требует специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, голодать, принимать какие-либо препараты. Вы можете есть и пить как обычно. Продолжайте прием постоянных лекарств в обычном режиме. Желательно вымыть ноги перед исследованием. Оденьтесь удобно — в одежду, которую легко снять или закатать для доступа к ноге от колена до стопы. Снимите носки. Если у вас есть результаты предыдущих исследований — ЭНМГ, предыдущее УЗИ большеберцового нерва, МРТ поясничного отдела позвоночника — возьмите их с собой для сравнения.

Что лучше при боли в стопе — УЗИ большеберцового нерва или МРТ?

УЗИ большеберцового нерва и МРТ — разные исследования для разных задач. МРТ стопы оценивает кости, суставы, связки, сухожилия — выявляет переломы, артриты, разрывы связок, плантарный фасциит. МРТ может показать большеберцовый нерв, но это не основная цель. УЗИ большеберцового нерва специально фокусируется на нерве — визуализирует структуру, выявляет сдавления, повреждения. При боли в стопе невропатического характера (жжение, онемение, усиление ночью) УЗИ большеберцового нерва более информативно для диагностики синдрома тарзального канала. МРТ дополняет для оценки костных структур, планирования операции. В Ист Клинике врач рекомендует тот метод, который нужен в вашей ситуации.

Можно ли увидеть большеберцовый нерв при отеке стопы?

При выраженном отеке стопы, лодыжки визуализация большеберцового нерва может быть затруднена, но обычно возможна. Отек увеличивает толщину мягких тканей, может изменять эхогенность, ухудшать качество изображения. Однако большеберцовый нерв — достаточно крупный нерв (2-3 мм в тарзальном канале), расположен в определенном анатомическом месте, и опытный специалист может визуализировать его даже при отеке. В тарзальном канале нерв проходит между костными ориентирами, что помогает его найти. При остром отеке после травмы визуализация может быть технически сложнее. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование после уменьшения отека. В Ист Клинике мы проводим УЗИ профессионально, используя методики для оптимальной визуализации.

Что делать, если на УЗИ выявлен синдром тарзального канала?

Если на УЗИ большеберцового нерва выявлен синдром тарзального канала — сдавление большеберцового нерва в тарзальном туннеле — врач дает рекомендации в зависимости от степени сдавления и выраженности симптомов. При начальных изменениях, легких симптомах обычно начинают с консервативного лечения — избегание длительного стояния, ходьбы, ношение обуви с хорошей поддержкой свода стопы, ортопедические стельки, ночные шины для удержания стопы в нейтральном положении, противовоспалительные препараты, витамины группы В. Эффективны блокады — инъекции анестетика с кортикостероидом в тарзальный канал. При выраженном сдавлении, нарастающих симптомах, атрофии мышц стопы обычно рекомендуется операция декомпрессии — рассечение удерживателя сгибателей, освобождение нерва, удаление ганглионов если они есть. Необходима консультация невролога, ортопеда. В Ист Клинике врач объясняет находки, помогает организовать консультацию и лечение.

Покажет ли УЗИ причину онемения стопы?

УЗИ большеберцового нерва помогает выявить причину онемения стопы, если оно связано с поражением большеберцового нерва. Большеберцовый нерв иннервирует подошвенную поверхность стопы, пальцы. Сдавление нерва в тарзальном канале, травматическое повреждение вызывают онемение подошвы. УЗИ большеберцового нерва выявляет сдавление, разрывы нерва. Однако онемение стопы может быть и при поражении других нервов — общего малоберцового (онемение тыла стопы), пояснично-крестцовой радикулопатии, системных полиневропатиях при диабете. Если УЗИ большеберцового нерва не выявляет изменений, причину онемения ищут на других уровнях — ЭНМГ, МРТ позвоночника, обследование на диабет. В Ист Клинике мы используем УЗИ как часть комплексного обследования при онемении стопы.

Можно ли делать УЗИ большеберцового нерва детям?

Да, УЗИ большеберцового нерва можно делать детям при наличии показаний. Метод абсолютно безопасен, не использует облучение, не имеет возрастных ограничений. У детей УЗИ большеберцового нерва проводят при травмах голеностопного сустава для оценки целостности нерва, при жалобах на боль, онемение в стопе, при врожденных аномалиях стопы для оценки состояния нервов. Процедура безболезненная, быстрая. Основная сложность — необходимость лежать спокойно 20-30 минут, что может быть трудно для маленьких детей. Можно отвлекать ребенка. У детей большеберцовый нерв тоньше, чем у взрослых, что требует опыта врача. В Ист Клинике мы проводим УЗИ большеберцового нерва детям бережно, создавая комфортную атмосферу.

Можно ли делать УЗИ большеберцового нерва несколько раз?

Да, УЗИ большеберцового нерва можно и нужно проводить многократно. Метод безопасен, не использует облучение, не имеет побочных эффектов или ограничений по количеству исследований. Исследование часто делают повторно для контроля динамики при консервативном лечении синдрома тарзального канала — через 1-2 месяца для оценки уменьшения утолщения, сдавления нерва на фоне лечения. После операций декомпрессии повторное УЗИ большеберцового нерва оценивает результат операции, уменьшение утолщения нерва, отсутствие рецидива сдавления — через 1, 3, 6 месяцев после операции. Это помогает своевременно выявлять осложнения, корректировать лечение. В Ист Клинике мы используем повторное УЗИ большеберцового нерва для объективного мониторинга состояния нерва.

Что означает утолщение большеберцового нерва на УЗИ?

Утолщение большеберцового нерва на УЗИ означает увеличение толщины нерва более нормальных значений (норма 2-3 мм в тарзальном канале, 3-4 мм в подколенной ямке). Наиболее частая причина локального утолщения проксимальнее тарзального канала — синдром тарзального канала, сдавление нерва. Нерв утолщается выше места компрессии из-за отека, нарушения оттока. Чем дольше существует сдавление, тем более выражено утолщение. Утолщение может быть при неврите — воспалении большеберцового нерва. Диффузное утолщение на протяжении может быть при системных полиневропатиях — диабетической, наследственных невропатиях. Локальное веретенообразное утолщение — опухоль нерва или неврома после травмы. Степень утолщения помогает оценить тяжесть поражения. В Ист Клинике врач объясняет, что означает утолщение в вашем случае, какое лечение необходимо.

Список литературы:

1.Клинические рекомендации «Туннельные невропатии». Всероссийское общество неврологов, 2021.

2.Орлов М.А., Решетняк В.К. Ультразвуковая диагностика в неврологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

3.Левин О.С. Полиневропатии. Клиническое руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2020.

4.Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. М.: Видар, 2020.

5.Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 2021.

Специалисты