и 1-2 мм в толщину.Для внедрения медикаментозных препаратов применяют тонкие иглы,если не нужно извлечение жидкости из сустава,что вероятно минимизирует болезненные ощущения.Для извлечения болезненной жидкости используют 2-х мм иглы,что исключит забивание иглы крепкими элементами.Процедуру должен проводить специализированный доктор,очень внимательно,не повредив при этом нервных окончаний.Введённая игла должна пройти сквозь синовиальную оболочку,без малейших колебаний,чтоб не травмировать суставную полость.Чтобы этого не произошло,необходимо кожу в месте прокола вытянуть,что не позволит заражению проникнуть и вытечь жидкости из полости сустава,при проведении пункции.Для того,чтобы исключить заражение или других отклонений на место прокола накладывают жгут или тугой повязкой перевязывают.Чтоб не произошёл рецидив,доктор следит за самочувствием больного и за тем,как проходит реабилитация.
Отличия при проведении прокола в различных суставах
Способ осуществления прокола зависит от строения суставов,от их места расположения.Профессиональный доктор обязан разбираться в расположении суставов,чтоб максимально эффективно и качественно провести пункцию,не задев при этом нервных окончаний и тканей и чтоб не уткнуться в кость.
Пункция плечевого сустава
Существует три типа прокола плечевого сустава:передний,задний и боковой.
Значительного различия в способе прокола нет,в каждой ситуации прокол осуществляется около акромиально-ключичного соединения,вводя иглу спереди,сбоку и сзади.Пункция производится под прямым углом его наружности,затем находится необходимое место для прокола.Введение производится быстро,до образования чувства,типа игла "сорвалась" или до появления пунктата.
Пункция локтевого сустава
Перед проведением манипуляции руку сгибают в локтевом суставе,выбирая угол 90 градусов.Иглу вводят в область сзади,по середине внешнего края локтевого отростка и нижним краем внешнего выступа,именно над головкой лучевой кости.При необходимости взятия прокола сзади сустава,то иглу вводят сквозь поджилки трицепса,сверху локтевого отростка,а затем медленно вводят в сторону синовиальной мембраны.
Пункция лучезапястного сустава
Пункция осуществляется на задней стороне,у дистального конца лучевой кости,по средине сухожилий большого и указательного пальцев.
Пункция тазобедренного сустава
Производится с левой стороны или с боковой стороны.В первом случае место пункции установлено в центре линии,которая проводится сверху большого вертела,к месту,где центр промеж средней и внутренней третью паховых соединений.Иглу вводят с передней стороны,под прямым углом в сторону бедренной кости,у конца вертлужной пазухи.Во втором случае иглу внедряют с внешней стороны,сверху крупного вертела и вводят в общую поверхность,в сторону к необходимому месту обратной стороны.
Пункция коленного сустава
Пункция производится рядом с верхним краем надколенника,иглу вводят сквозь поджилки квадрицепса в сторону кости,производя круговые действия.Также есть вероятность проведения прокола сверху внешнего или сверху внутреннего и нижнего внешнего конца надколенника.
Пункция голеностопного сустава
Пункция производится с лицевой стороны,посередине внешней лодыжки и поджилок длинного разгибателя фалангов.Вводят в заднюю медиальную сторону,по середине лодыжки и латеральной плоскости таранной кости.
